Cuarta parte

En continuación con la propuesta para implementar las leyes General de Salud y de Seguridad Social, el doctor Daniel Guzmán, especialista en Gestión Hospitalaria, analiza la capacidad instalada de los servicios públicos de salud en relación a la planta física para las cinco provincias de la frontera.

Capacidad instalada servicios públicos de salud, planta física
Región de la Frontera 2014

Fuente: Página Web MSP, elaboración propia.

1. En esta columna se identifican las cinco (5) provincias (micro-redes) de la Región de la Frontera.
2. En esta columna se registra la cantidad de hospitales con camas por provincia, para un total de 16.
3. En esta columna se registran la cantidad de camas hospitalarias por provincias las que en total son 646.
4. En esta columna se registran las camas hospitalarias por mil potenciales beneficiarios de los Regímenes Subsidiado y Contributivo Subsidiado, el mismo que en promedio es de 2.8. La cantidad de camas de hospitales por mil persona en el mundo es muy variado, Index Mundi publica la cantidad de camas por mil persona en 182 países, reportando que el país que tiene la mayor cantidad de camas por persona es Mónaco 13.8 y el menor es Mali 0.1, en la Región de las América Colombia 1.5, Costa Rica 1.2, Perú 1.5, Chile 2.1, Panamá 2.2, Uruguay 2.5, entre otros, de ahí que la dotación de camas pudiese ser apropiada.
5. En esta columna se registran servicios de salud del Primer Nivel de Atención en el que se incluye: clínicas rurales, consultorios, Unidad de Atención Primaria, otras, para un total 113, este primer nivel es de gran relevancia para el logro de los objetivos y metas del sector. El tema micro – redes articulación de los servicios públicos de salud de las cinco provincias será objeto de otro artículo.

Construcciones y remodelaciones de hospitales

A continuación se muestran los hospitales que se han construido o remodelados de acuerdo a informaciones publicadas en los medios de comunicación escrito.

Hospitales de reciente construcción en la Frontera

Fuente medios de comunicación escrita, elaboración propia

1. En esta columna se registran las provincias (micro-redes) de la región de la Frontera.
2. En esta columna se identifica el nombre del hospital, el General Melenciano, corresponde al municipio Jimaní y el Dr. José Pérez corresponde al municipio Duvergé.
3. En esta columna se registra la cantidad de camas por hospital, para un total de 180 camas.
4. En esta columna se registra el costo total en RD$ de construcción, el mismo que alcanzado la suma RD$636,004,776 pesos dominicanos.
5. En esta columna se registra el costo RD$ por cama para los diferentes hospitales con un promedio de RD$3,533,38 por cama.
6. Luego de realizar este análisis, el doctor concluye que “el organismo rector de la salud no dispone de un Plan Médico Funcional estandarizado para la construcción y remodelación de hospitales”.

Explica que solo el análisis del costo por cama permite conocer diferencias que no tienen justificación. De acuerdo con el doctor Guzmán, un ejemplo es que una cama hospitalaria del hospital José Pérez en Duvergé tuvo un costo de 10.9 millones de pesos, mientras que en Pedernales en el hospital Elio Fiallo el costo fue 1.1 millón, por lo que se registra una diferencia de RD$9.8 millones de pesos por cama.

Agregó que se debería explicar cómo el costo/cama de un hospital de alta complejidad en Cáceres, España, resulta más barato una del hospital José Pérez en Duvergé, que es de segundo nivel y baja complejidad.

Sugerencia al Ministerio de Salud
Habilitación y Plan Integral

Para enero del 2019 todos los servicios públicos de salud de las cinco provincias deberán estar habilitados por el MSP con capacidad de facturar tal como lo manda el Art. 100 de la ley 42-01 y Art. 167 ley 87-01.

Otra sugerencia es disponer de un diagnóstico físico funcional de infraestructura y equipamiento, para conocer la obsolescencia, elaborar inventario de activos fijos, en el que se identifique el activo, código, área, especificaciones técnicas, costo, entre otras; insumo básico para el diseño del Plan Integral Local de servicios de salud, de acuerdo al perfil epidemiológico y principales causas de morbimortalidad.