Nancy Esther Romero Castro. Estudiante de noveno semestre en la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD). Miembro permanente del comité de Salud Pública (SCOPH). Organización Dominicana de Estudiantes de Medicina (ODEM).

El duelo es un proceso normal por el cual todos pasamos cuando perdemos algo importante, sea un ser querido, la salud propia, una mascota, un objeto importante o incluso el fracaso ante una situación especial para nosotros.

Al tratarse de un proceso (y no de un estado de ánimo), en este se presentan etapas las cuales difieren de autor en autor; seguro han escuchado de las 5 fases del duelo –negación, ira, negociación, depresión y aceptación

(3)-, pero otros autores dividen el duelo en tres etapas:

Etapa inicial: se caracteriza por un estado de choque más o menos intenso, hay una alteración en el afecto, con una sensibilidad anestesiada, el intelecto está paralizado y se afecta el aspecto fisiológico con irregularidades en el ritmo cardiaco, náuseas o temblor (2).

Etapa central es el núcleo mismo del duelo; se distingue por un estado depresivo y es la etapa de mayor duración. Al principio, la imagen del desaparecido ocupa siempre y por completo la mente del doliente (2).

Etapa final: es el periodo de restablecimiento. Comienza cuando el sujeto mira hacia el futuro, se interesa por nuevos objetos y es capaz de volver a sentir nuevos deseos y de expresarlos (2).
Estas etapas no ocurren necesariamente los mismos síntomas o sensaciones en la persona, teniendo variaciones culturales y personales.

En este proceso diferente para cada persona se atraviesa por un grupo de estadios tanto físicos, emocionales, psicológicos y sociales que afectan de forma positiva o negativa al individuo. Y aquí vengo yo, a decirles la importancia de un proceso de duelo que afecta al individuo de forma patológica.

Si bien no existe un parámetro exacto para decidir cuándo un duelo es patológico o no debido a que cada quien enfrente las cosas a su manera. La diferencia entre un duelo normal y uno patológico estriba en la intensidad y duración de las reacciones emocionales (1). La incidencia y la prevalencia del duelo patológico oscilan según diferentes autores entre el 5‐20% de las reacciones de duelo (1). También existen hay estudios en los que se asienta que después de cumplir 12 meses se piensa que el duelo es patológico (2).
Este duele patológico puede ser: reprimido, aplazado, crónico, idealizado, identificado y eufórico (1).

Tiene su importancia en la salud debido a que las emociones por las que pasa un paciente y su estado psicológico pueden agravar cualquier enfermedad que este ya tenga o pueda adquirir en el transcurso de ese proceso; además de que puede desencadenar aflicciones de tipo psicológicas o psiquiátricas. Que como médicos o futuros médicos debemos entender cuando un paciente necesite ayuda con terapias respectivas a este tipo de procesos que aunque no sean enfermedad necesitan a veces (cuando se ve en pacientes envejecientes, infantiles o en adultos que tengan unos síntomas alargados o muy agudos) apoyo y ayuda profesional para ayudar al paciente.

Nota: En la lista de referencias sugiero para ampliar el tema la numero 2, es un texto muy completo que habla sobre lo que son signos y síntomas de forma puntual para provecho de todos.
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Referencias:
1- Del Carmen Ortego, M., Lourdes Álvarez, M., Del Mar Aparicio, M., & López, S. (s.f.). El duelo. Recuperado de https://ocw.unican.es/pluginfile.php/1575/course/section/2034/tema-11.pdf
2- Meza Dávalos, Erika G; García, Silvia; Torres Gómez, A; Castillo, L; Sauri Suárez, S; Martínez Silva, B
El proceso del duelo. Un mecanismo humano para el manejo de las pérdidas emocionales
Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, vol. 13, núm. 1, enero-marzo, 2008, pp. 28-31
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Mexico, México
3- Colaboradores de Wikipedia. (2019, 24 julio). Modelo de Kübler-Ross - Wikipedia, la enciclopedia libre. Recuperado 9 agosto, 2019, de https://es.wikipedia.org/wiki/Modelo_de_K%C3%BCbler-Ross
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