Autor: Alfredo Luis Toll, estudiante de 4to año de Medicina de la Universidad Iberoamericana (UNIBE). Miembro de American Medical Student Association (AMSA), Grupo de Cardiología Unibe (GCU), Miembro de logística del Grupo de Endocrinología UNIBE (GENDU) y la Asociación de Estudiantes de Medicina UNIBE (AEME).

La diabetes Mellitus se ha caracterizado por su estado hiperglucémico crónico, evidenciando alteraciones metabólicas que predisponen a comorbilidades severas. De acuerdo con la CDC (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades), en el 2017 el Informe Nacional sobre estadísticas de Diabetes identificó un incremento en la tasa de la enfermedad con 30.3 millones presentando niveles diabéticos y 84.1 millones prediabéticos (1).

De inicio debemos aclarar los criterios establecidos para el diagnóstico de la prediabetes, diabetes y de manera comparativa niveles normales. Tomamos en cuenta pruebas diagnósticas como: hemoglobina glicosilada (HbA1C), glucosa en ayuna y glucosa post prandial/glucosa al azar. De acuerdo con Cleveland Clinic (2) :


El monitoreo diario de niveles glucémicos en diabéticos es una herramienta esencial para los pacientes que usan insulina o aquellos que sufren de fluctuaciones con sus niveles glucémicos. Este monitoreo progresivo nos permite identificar si estamos obteniendo y manteniendo niveles terapéuticos, entender la influencia de la dieta sobre los niveles glucémicos y el efecto de los medicamentos sobre la misma. Igualmente, este monitoreo nos facilita identificar los niveles de glucosa altos y bajos, los cuales predisponen a diversas complicaciones. Entre ellas; enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, fallo renal, trastornos vasculares periféricos (ej. úlcera de pie diabético), ceguera entre otras. (3)

La frecuencia recomendada del monitoreo de niveles sanguíneos de glucosa va a variar dependiendo del tipo de diabetes y el esquema terapéutico con que se médica. Las guías publicadas por el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica en el 2015 indicaron que todo paciente con diabetes tipo 1 debe de evaluar su nivel glucémico con un glucómetro por lo menos 4 veces al día, incluyendo antes de cada comida y antes de dormir (4). En comparación, en la diabetes tipo 2 vemos una variabilidad en la frecuencia recomendada, esto lo cual se ve afectado si el paciente está medicado con insulina, tiene evidencia de eventos hipoglucémicos o está tomando medicamentos que predisponen a un evento hipoglucémico (Ej: sulfonilureas). Ya que vemos que el monitoreo de niveles glucémicos es circunstancial, es recomendable consultar con su médico sobre la frecuencia recomendada.

¿Cómo usar un glucómetro correctamente?
1. Lavarse las manos adecuadamente
2. Insertar una tira en el glucómetro
3. Pinchar la punta del dedo con la lanceta
4. Aprieta suavemente el dedo hasta que se forme una gota de sangre
5. Toque y sostenga el borde de la tira hacia la gota de sangre
6. El medidor mostrará su nivel de glucosa después de unos segundos

¿Cuando tengamos nuestro nivel de glucemia en sangre, ¿qué hacemos con esta información?
Durante este proceso de monitoreo es esencial la documentación de resultados, enfatizando la fecha, hora, resultado, medicamentos tomados con su dosis, dieta y historia de ejercicio. Este registro de resultados se debe traer a toda cita con su médico, lo cual permitirá ver alteraciones glucémicas, la situación predisponente y si hay necesidad de modificaciones terapéuticas. Es importante consultar con su médico sobre la posibilidad de una emergencia, saber reconocer valores glucémicos de riesgo y la acción adecuada a tomar en frente a cada circunstancia. (3)

Reconociendo la información descrita, vemos la importancia de educar al público de la necesidad sobre el monitoreo y la documentación de niveles glucémicos. Ya que, la ausencia del mismo predispone a complicaciones médicas, y dificulta el proceso de regulación medicamentosa. Es nuestra obligación como proveedores de la salud de reconocer la obligación financiera que conlleva un monitoreo glucémico diario, y trabajar de manera individual con nuestros pacientes para garantizar un monitoreo factible y beneficio.
Bibliografías
1. New CDC report: More than 100 million Americans have diabetes or prediabetes | CDC Online Newsroom | CDC [Internet]. [cited 2019 Oct 13]. Available from: https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p0718-diabetes-report.html
2. Diabetes Mellitus: An Overview Diagnosis and Tests | Cleveland Clinic [Internet]. [cited 2019 Oct 13]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7104-diabetes-mellitus-an-overview/diagnosis-and-tests
3. Blood sugar testing: Why, when and how - Mayo Clinic [Internet]. [cited 2019 Oct 13]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/in-depth/blood-sugar/art-20046628
4. How Often Do I Need to Test My Blood Glucose [Internet]. [cited 2019 Oct 13]. Available from: https://www.diabetes.co.uk/diabetes_care/how-often-should-i-blood-test.html